最近，研究人员开始研究其他饮食——例如低碳水化合物饮食——以实现缓解。尽管这方面的研究仍在不断涌现，但迄今为止的研究结果表明，低碳水化合物饮食是有希望的。
直到最近，2型糖尿病主要是通过控制风险因素来控制的，例如高血压、胆固醇和血糖（葡萄糖）水平——通常是通过开药。
但这种方法并没有解决 2 型糖尿病的根本原因——例如激素胰岛素不再有效控制血糖的问题。虽然服用药物有助于控制血糖水平，但它无助于解开 2 型糖尿病背后的生物学原因。
越来越多的研究表明，通过手术或节食减肥可以帮助解决 2 型糖尿病的一些根本原因。它通过帮助身体控制血糖水平来做到这一点。
这很重要，因为通过改善胰岛素的制造和工作方式来控制血糖是缓解 2 型糖尿病的关键。
到目前为止，大部分研究都着眼于使用代餐奶昔来帮助 2 型糖尿病患者，这就是为什么医生可能会开这种方法的原因。
但是，最近，研究人员开始研究其他饮食——例如低碳水化合物饮食——以实现缓解。尽管这方面的研究仍在不断涌现，但迄今为止的研究结果表明，低碳水化合物饮食是有希望的。
为了更好地了解哪些饮食最能帮助人们缓解 2 型糖尿病，我们最近的综述查阅了 90 多篇描述各种饮食对 2 型糖尿病影响的论文。
我们发现，虽然质量更好的研究倾向于关注临床试验中使用的代餐奶昔，但其他方法（如低碳水化合物饮食）也显示出效果很好。
我们的审查发现，代餐饮食帮助大约三分之一的人成功缓解，而低碳水化合物饮食能够帮助大约五分之一的人获得缓解。
使用这两种饮食方式减轻体重的人如果保持体重减轻，则能够保持长达两年的缓解期。
低热量和地中海饮食也能够帮助人们实现缓解——但速度要低得多。只有大约 5% 的低热量饮食的人在一年后保持缓解，而地中海饮食的人中只有 15% 的人在一年后保持缓解。
定义缓解
我们在撰写评论时面临的一大挑战是定义“缓解”是什么。知道如何定义它很重要，这样我们才能了解哪种饮食最有助于人们实现缓解。
这很困难的原因是因为不同的专家组和研究之间的定义不同。
大多数将缓解定义为将血糖水平降低到诊断糖尿病的范围以下——但一些定义指出这需要在不使用药物的情况下完成，而其他定义则不需要。其他定义说体重（尤其是腹部周围的脂肪）必须减轻才能达到缓解。
我们在定义缓解时面临的另一个挑战是，一些报告表明，即使没有减肥，低碳水化合物饮食也可以使血糖水平正常化。
发生这种情况是因为当我们吃碳水化合物时，它们会分解成糖，从而导致我们的血糖水平升高。低碳水化合物饮食意味着血液中出现的血糖较少，从而改善血糖控制。
出于这个原因，我们最初使用每项研究使用的定义来定义缓解。然后，我们比较了在不服用药物的情况下血糖水平恢复正常至少六个月的人数——大多数人认为这是真正的缓解。
减轻 v 缓解
虽然低碳水化合物饮食有助于人们缓解症状，但人们担心一旦摄入更多碳水化合物，血糖水平可能会再次上升。
这就是为什么我们在评论中建议不应将这种缓解称为“缓解”，而应将其称为“减轻糖尿病”，因为 2 型糖尿病仍然存在——但其负面影响得到了很好的控制。我们认为只有减少器官周围的脂肪才能达到缓解。这允许再次有效地制造和使用胰岛素。
但因为碳水化合物也是我们饮食中的主要能量来源，少吃这些通常会导致消耗更少的卡路里——这通常会导致体重减轻。因此，如果有人能够长期保持低碳水化合物饮食，他们不仅会降低血糖水平和糖尿病并发症的风险，而且还可能达到缓解。
无论如何，我们在审查中看到的证据清楚地表明，一个人可以通过多种方式通过饮食显着改善血糖水平——这在许多情况下可以导致缓解。我们在每种饮食中发现的关键是，至少需要减轻 10-15 公斤的体重才能达到缓解。
然而，虽然体重减轻似乎是成功的最佳预测指标，但它假设胰腺和肝脏的脂肪减少。对于未来的研究来说，比较这些饮食对不同种族的作用将很重要，因为 2 型糖尿病可能发生在不同种族的体重较低的情况下，他们可能失去的体重可能较少。
并非每个人都能达到缓解，但年轻（小于 50 岁）、男性、患有 2 型糖尿病不到 6 年并且减轻更多体重的人更有可能成功。
这可能是因为这些人能够逆转糖尿病的病因，恢复更多胰腺制造胰岛素的能力和肝脏使用胰岛素的能力。但这并不意味着其他人如果改善饮食和生活方式并减肥就不会成功。
无论一个人是否达到缓解，降低血糖水平对于控制 2 型糖尿病的负面影响和降低并发症风险都很重要。
但在选择饮食时，最重要的是选择适合您的饮食——您可能会长期坚持的饮食。
Duane Mellor，阿斯顿大学阿斯顿医学院循证医学和营养负责人，以及伦敦大学学院研究员兼讲师Adrian Brown 博士。