欧洲心脏病学会最近的一项研究发现，与大流行前心脏病发作的患者相比，在英国和西班牙最初 COVID-19 封锁期间心脏病发作的患者预计将分别少活 1.5 年和 2 年。
最近发表在欧洲心脏病学会 (ESC) 期刊《欧洲心脏杂志——护理质量和临床结果》上的一项研究表明，预计在英国和西班牙首次 COVID-19 封锁期间心脏病发作的个人与 新冠之前的同等人群相比，预期寿命分别减少了 1.5 年和 2 年。此外，随后对英国和西班牙的财务影响预计分别为 3660 万英镑（4130 万欧元）和 8860 万欧元。这些成本主要归因于因缺勤造成的生产力损失。
爱尔兰戈尔韦大学兰贝转化医学研究所的研究作者 William Wijns 教授说：“对危及生命的疾病进行治疗的限制对个人和整个社会都会产生直接和长期的负面影响。” “必须制定后备计划，以便即使在自然灾害或健康灾难期间也能保留紧急服务。”
心脏病发作需要使用支架进行紧急治疗（称为经皮冠状动脉介入治疗或 PCI）以打开阻塞的动脉并恢复携氧血液的流动。延误以及由此导致的缺氧会对心肌造成不可逆转的损伤，并可能导致心力衰竭或其他并发症。当大量心脏组织受损时，心脏停止跳动（称为心脏骤停），这可能是致命的。
在第一波大流行期间，由于政府要求人们呆在家里，人们害怕感染病毒，并且停止了一些常规的紧急护理，因此去医院就诊的心脏病发作患者减少了约 40%2,3。与及时接受治疗相比，留在家中的心脏病发作患者死亡的可能性是其两倍多，4 而延迟去医院的患者发生本可以避免的严重并发症的可能性几乎是后者的两倍。 5
这项研究估计了在英国和西班牙大流行期间减少心脏病发作治疗的长期临床和经济影响。研究人员将第一次封锁期间心脏病发作的患者与前一年同期心脏病发作的患者的预期寿命进行了比较。该研究的重点是 ST 段抬高型心肌梗塞 (STEMI)，其中向心脏供血的动脉完全阻塞。研究人员还将锁定期间的 STEMI 成本与前一年同期进行了比较。
开发了一个模型来估计长期生存、生活质量和与 STEMI 相关的成本。英国的分析将 2020 年 3 月 23 日（封锁开始时）至 2020 年 4 月 22 日与 2019 年同期进行了比较。西班牙分析将 2019 年 3 月与 2020 年 3 月（封锁于 2020 年 3 月 14 日开始）进行了比较。生存预测考虑了年龄、住院状况和治疗时间，使用的是每个国家/地区已发布的数据。例如，根据已发布的数据，估计英国有 77% 的 STEMI 患者在大流行之前住院，而在封锁期间这一比例为 44%。西班牙的相应比率分别为 74% 和 57%。研究人员还比较了 STEMI 患者在大流行之前和期间失去了多少年的完美健康。
成本分析侧重于初始住院和治疗、后续治疗、心力衰竭管理以及无法重返工作岗位的患者的生产力损失。例如，使用 PCI 的 STEMI 入院费用在英国为 2,837 英镑，在西班牙为 8,780 欧元。英国第一年的心力衰竭成本估计为 6,086 英镑，随后所有年份的成本为 3,882 英镑。西班牙的相应数字为 3,815 欧元（第一年）和 2,930 欧元（随后每年）。
分析预测，与大流行前出现 STEMI 的患者相比，在英国第一次封锁期间出现 STEMI 的患者平均会少活 1.55 年。此外，预计那些在封锁期间患有 STEMI 的人在活着的时候会在完全健康的情况下失去大约一年零两个月的生命。西班牙的相应数字是 2.03 年的生命损失和大约一年零七个月的完美健康生命损失。
在英国，与之前相比，大流行期间一次 STEMI 的额外费用为 8,897 英镑，其中包括 214 英镑的国家卫生服务和 8,684 英镑的工作缺勤。 6 根据每年 49,332 例 STEMI 的发病率，减少获得预计在这些患者的一生中，在封锁的第一个月内接受 PCI 治疗将额外花费 3660 万英镑（4130 万欧元）。
对于西班牙，锁定期间每例 STEMI 的额外费用估计为 20,069 欧元。根据 52,954 例 STEMI 的年度 STEMI 发病率，预计 2020 年 3 月减少 PCI 的使用将在这些患者的一生中额外花费 8860 万欧元。工作缺勤是主要原因，每位患者额外花费 23,224 欧元（大流行前 81,062 欧元，大流行后 104,286 欧元）。然而，这部分被心力衰竭住院费用的降低所抵消，因为更多的 STEMI 患者在封锁期间死亡。
Wijns 教授说：“研究结果说明了延迟或错过护理的影响。在未来几年的短短一个月的封锁期间，患者和社会将付出减少心脏病发作治疗的代价。卫生服务需要一份应始终提供的救生疗法清单，并且必须建立有弹性的医疗保健系统，可以毫不拖延地切换到应急计划。公众意识运动应该强调及时护理的好处，即使在大流行或其他危机期间也是如此。”
参考资料：“两个欧洲国家在 COVID-19 封锁期间与急性冠状动脉介入治疗减少相关的预测临床和经济负担”，作者：Mattia Lunardi、Mamas A Mamas、Josepa Mauri、Carmen Medina Molina、Oriol Rodriguez-Leor、Simon Eggington，Jan B Pietzsch、Natalie L Papo、Silke Walleser-Autiero、Andreas Baumbach、Francesco Maisano、Flavio L Ribichini、Darren Mylotte、Emanuele Barbato、Jan J Piek、William Wijns、Christoph K Naber 和 We CARE 倡议，2023 年 6 月 7 日, 欧洲心脏杂志 – 护理质量和临床结果。
DOI: 10.1093/ehjqcco/qcad025
这项工作得到了 W. Wijns (15/RP/2765) 的爱尔兰科学基金会研究教授奖和支持 M. Lunardi 的科学基金会基础设施研究补助金的支持。 Simon Eggington、Natalie L. Papo 和 Silke Walleser-Autiero 是美敦力的员工，美敦力为 WeCare 提供了财务支持。 Wing Tech Inc. (Jan B. Pietzsch) 为美敦力提供咨询服务。